腰痛を理解し、根本改善へ｜原因不明の腰痛と臨床推論の重要性

「生涯で腰痛を経験する確率は約80％」。
これは、日本人の2人に1人がかかると言われる「がん」よりも高い確率です。

しかし、病院でMRIやレントゲンを撮っても、そのうちの約85％は「原因不明（非特異的腰痛）」と診断されてしまう現実をご存知でしょうか？
今回は、なぜあなたの腰痛の原因が見つからないのか、そして理学療法士が実践する「謎解き（クリニカルリーズニング）」の重要性について解説します。

こんな方に読んでほしい記事です

• 長年の腰痛に悩んでいるが、病院では「異常なし」と言われた方
• MRIでヘルニアと診断されたが、治療しても痛みが変わらない方
• 「どこに行っても良くならない」と不安を感じている方
• 守山区で、感覚ではなく論理的に原因を探してくれる整体を探している方

腰痛の85％は「画像に写らない」。その正体とは？

結論から言うと、腰痛の85％はレントゲンやMRIなどの画像検査では原因が特定できない「非特異的腰痛」です。画像に写るのは「骨の形」だけであり、「痛みの原因」そのものではないからです。

実は、腰痛がない健康な人でも、MRIを撮るとヘルニアや骨の変形が見つかることが多々あります。つまり、「画像上の異常＝痛みの犯人」とは限らないのです。痛みの本当の原因（筋肉の緊張、関節の動き、神経の過敏性など）を見つけるためには、画像ではなく、身体を直接触って動かす「身体評価」と、それを分析する「臨床推論」が不可欠です。

この記事を読むメリット

• 「原因不明」と言われる腰痛の本当の意味が理解できる
• 画像検査（MRI）と実際の痛み（身体所見）のギャップを知れる
• 理学療法士が行う「クリニカルリーズニング」の価値が分かる

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「画像所見」と「身体所見」のギャップを知ろう

「手術をしたのに痛みが消えない」という悲劇は、ここの確認不足から起こります。
画像（見た目）と身体（機能）が一致しているかを、私たちは徹底的に確認します。

比較項目	画像所見（レントゲン・MRI）	身体所見（クリニカルリーズニング）
分かること	骨の形、隙間の狭さ、ヘルニアの有無 （静止画の情報）	実際の痛み、筋力、感覚、反射 （動きと機能の情報）
限界	「痛いかどうか」は写らない。 無症状のヘルニアも写る。	骨の中身（腫瘍や骨折など）は 透視できない。
重要度	重大な病気の除外に必要	治療方針の決定に必要

【現場の視点】ヘルニアが犯人かどうかを見極める4つの証拠

MRIでヘルニアが見つかったとしても、それが今の痛みの原因だとは断定しません。
理学療法士は、以下の4つの「身体所見」が揃って初めて、ヘルニアが犯人だと推論します。

• 坐骨神経伸張テストが陽性：足を上げた時に神経の痛みが走るか？
• 感覚低下・しびれ：皮膚を触った感覚が鈍くなっていないか？
• 腱反射の減弱：膝や足首を叩いた時の反射が弱くなっていないか？
• 筋力低下：足指や足首の力が入りにくくなっていないか？

これらが画像と一致しなければ、いくらMRIにヘルニアが写っていても、痛みの原因は「筋肉」や「関節」、あるいは「脳の誤作動」など別の場所にある可能性が高いのです。

フィジオサロンキムラの武器「クリニカルリーズニング」

聞き慣れない言葉かもしれませんが、これこそが当サロンの最大の強みです。

クリニカルリーズニング（臨床推論）とは、「医学的知識に基づいた名探偵の推理」のようなものです。

1. 情報の収集：問診や動きのチェックでヒントを集める。
2. 仮説の立案：「この動きで痛いなら、ここが原因ではないか？」と予測する。
3. 検証作業：実際に施術やテストを行い、反応を見る。
4. 原因の特定：「やっぱりここだった」「いや、違う場所だ」と修正し、真犯人を追い詰める。

「なんとなくここが凝っているから揉む」という当てずっぽうな施術はしません。
論理的に原因を突き止めるからこそ、長年の「原因不明」に終止符を打つことができるのです。

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原因不明の腰痛に関するよくある質問