痛みの原因を正確に探る6ステップ｜理学療法士が行う評価プロセス

こんにちは。名古屋市守山区でリハビリ整体院を運営している理学療法士、木村晋一朗です。
当サロンでは「痛みの原因を正確に評価し、最適な対処法を導く」ことを大切にしています。この記事では、当サロンで実践している体系的な評価プロセスをご紹介します。

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こんな方に読んでほしい

• 長年の痛みの原因が分からず、根本改善を目指したい
• 整体や治療院を転々としたが、しっくりくる説明を受けていない
• 痛みが出る動作・時間帯に特徴があり、理由を知りたい
• 「何から始めればいいか」評価〜施術の見通しを持ちたい
• 守山区で理学療法士によるていねいな評価を受けたい

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この記事を読むメリット

• 当サロンの6ステップ評価フローが分かる
• 「医療受診が必要なサイン（Red Flag）」を把握できる
• 痛みのメカニズム別に方針がどう変わるか理解できる
• 具体例（腰部椎間板ヘルニア×McKenzie法）でイメージできる
• 初回相談〜施術の流れを理解し、不安なく来院できる

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6ステップ評価フロー（要約）

ステップ	目的	主なチェック内容	次のアクション
1. 初期評価	全体像把握	問診・姿勢/運動/触診	危険信号の有無を確認
2. Red Flag	医療連携が必要か	発熱・体重減少・外傷歴・神経/排尿異常 等	該当時は速やかに専門医をご紹介
3. メカニズム分類	痛みの性質を同定	中枢性 / 末梢性	方針の大枠を決める
4. サブグループ化	病理不明時の詳細化	心理社会的・関節運動障害・運動制御障害	介入の的を絞る
5. 神経系の関与	神経因性/障害性の確認	しびれ・灼熱痛・感覚/運動障害	神経ダイナミクスも考慮
6. 方針決定	エビデンスに沿った介入	例：McKenzie法 等	施術＋セルフケア設計

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1. 初期評価（問診・カウンセリング）

主観的評価

• 痛みの部位・性質／増悪・軽減因子／日内変動
• 既往歴・服薬・禁忌の確認

客観的評価

• 姿勢検査（全体バランス）
• 自動運動／他動運動／抵抗運動の各検査
• 触診（関節・筋膜・圧痛点）

まず「あなたの痛みのストーリー」を丁寧に言語化します。

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2. Red Flag（危険信号）の確認

以下に当てはまる場合はまず医療機関を推奨します。

• 発熱・原因不明の体重減少、夜間痛が強い
• 明らかな外傷歴・骨折リスク
• 進行性のしびれ・筋力低下、排尿/排便障害 など

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3. 痛みのメカニズム分類

• 中枢性疼痛メカニズム：慢性痛・広範囲の痛み・過敏性が強い など
• 末梢性疼痛メカニズム：椎間板・関節・筋/腱・神経滑走の問題 など

メカニズムにより、説明・運動負荷・刺激量を調整します。

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4. サブグループ分類（病理特定が難しい場合）

• 心理社会的要因：ストレス/不安・睡眠・行動回避
• 関節運動障害：可動域制限・関節包性の抵抗
• 運動制御障害：タイミング/協調性の低下、代償運動

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5. 神経系の関与の検討

• 神経因性疼痛：しびれ・灼熱感・電撃痛
• 神経障害性疼痛：圧迫/牽引による感覚・運動障害
  → 神経ダイナミクス（スライダー/テンショナー）や姿勢調整も考慮。

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6. 病理に応じた治療方針の決定

例）腰部椎間板ヘルニアの可能性が高い場合

• McKenzie法（マッケンジー体操）を中心に、症状応答を見ながら段階的に負荷調整
• 併用：体幹安定化・股関節モビリティ、日常の姿勢/動作の修正
• セルフケア動画とチェックリストで再現性の高いホームプログラムを設計

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よくあるご質問（簡易FAQ）

Q. どのくらいで良くなりますか？
A. 病態・生活環境・セルフケア遵守で変わります。初回で目標と指標（到達基準）を共有します。

Q. ボキボキはしますか？
A. 原則しません。必要性・安全性・ご希望を踏まえて最も負担の少ない方法を選びます。

Q. 病院と併用できますか？
A. 可能です。検査が必要/Red Flagが疑われる場合は連携を優先します。

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当サロンの施術方針

• 評価に基づくオーダーメイド介入
• 施術 × エクササイズ × 環境調整（姿勢・動作・睡眠）
• 「なぜ痛いのか／どう良くするか」を分かりやすく説明
• セルフケアの再現性を高め、再発予防までサポート

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まとめ｜原因に合わせて、最短距離で改善へ

• 丁寧な評価＝最適な施術の近道
• メカニズムに応じて方針を設計
• セルフケアを組み合わせ、再発しづらい身体づくりへ

「長年痛みが取れない」「原因が分からない」方は、いちど評価だけでも受けてみてください。納得感のあるプランをご提案します。

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