首・肩・腕のしびれは頚椎が原因かもしれない：頚椎症を理学療法士が解説

2026年4月10日

「肩こりだと思っていたら、腕まで痺れてきた」「首を反らすと腕に電気が走る」「指先に力が入りにくくなってきた」——こうした症状は頚椎症（けいついしょう）が原因かもしれません。

頚椎症は加齢変化を背景とした頚椎の退行変性疾患で、40〜50代以降に多く見られます。「肩こり」として見過ごされやすいですが、放置すると神経症状が進行する場合があります。一方で、画像で「ヘルニア」や「神経圧迫」が確認されても、適切な理学療法で多くのケースが改善します。

私は愛知県の理学療法士木村晋一朗です。本記事では、頚椎症のメカニズムから、理学療法士が行う評価・治療、日常生活での注意点まで、一次情報をもとに解説します。

この記事でわかること

頚椎症・頚椎椎間板ヘルニアのメカニズム
「頚椎症性神経根症」「頚椎症性脊髄症」の違いと見分け方
理学療法士による評価と治療アプローチ（一次情報：C6/7症例）
PAモビライゼーションの効果と適応
自宅でできる頚部のセルフケアと姿勢改善

頚椎症とは？解剖とメカニズムを正確に理解する

頚椎は7つの椎骨で構成され、椎骨の間にある椎間板がクッションの役割を担います。加齢とともに椎間板が変性・膨隆し、また椎骨に骨棘（骨のトゲ）が形成されることで、隣接する神経根や脊髄が圧迫される状態を広く頚椎症と呼びます。

頚椎の解剖：椎間板・神経根・脊髄の位置関係と頚椎症の圧迫メカニズム — 図1：頚椎の解剖。椎間板変性と骨棘形成により神経根・脊髄が圧迫される

頚椎症性神経根症 vs 頚椎症性脊髄症

タイプ	圧迫部位	主な症状	緊急度
神経根症	神経根（片側）	片側の腕・手のしびれ・痛み・筋力低下	中（保存療法有効）
脊髄症	脊髄（両側）	両側の巧緻運動障害・歩行障害・排尿障害	高（手術検討）

脊髄症では「箸が使いにくい」「ボタンがはめにくい」「足がもつれる」などの症状が出ます。これらの症状がある場合は早めに整形外科を受診してください。

レベル別の症状分布

障害レベル	しびれ・痛みの領域	筋力低下	反射変化
C5（C4/5）	肩・上腕外側	三角筋・棘上筋	上腕二頭筋反射↓
C6（C5/6）	上腕〜母指・示指	上腕二頭筋・手根伸筋	上腕二頭筋反射↓
C7（C6/7）	上腕後面〜中指	上腕三頭筋・手根屈筋	上腕三頭筋反射↓
C8（C7/T1）	小指・環指・前腕内側	手内在筋	上腕三頭筋反射↓

理学療法士による評価と治療（一次情報）

頚椎症の理学療法評価フロー：神経学的評価・可動域・PAモビライゼーション — 図2：理学療法士による評価・治療フロー。神経学的評価と関節モビライゼーションを組み合わせる

私が担当した症例（53歳女性・介護士、C6/7椎間板ヘルニア、右腕のしびれ）では以下のアプローチを実施しました：

①可動域評価

本症例では右回旋・伸展で制限と症状の増悪を確認。頚椎の伸展・同側回旋で椎間孔が狭小化し神経根への圧迫が増すことを確認しました。

②神経学的評価

Spurling test：頚椎を側屈・伸展しながら頭部に圧を加える→右腕への放散痛で陽性
上肢深部腱反射：上腕三頭筋反射が右側で減弱（C7障害を支持）
皮膚感覚検査：右中指・前腕後面の感覚鈍麻を確認

③PAモビライゼーション（後前方関節モビライゼーション）

本症例ではC6/7へのPA（後前方）モビライゼーション grade IVを実施し、可動域改善と症状軽減を確認。

Grade I〜II：疼痛抑制目的（急性期・痛みが強い時期）
Grade III〜IV：可動域改善目的（亜急性期〜慢性期）

PAモビライゼーションは関節の生理的・副運動を回復させ、椎間孔の相対的な開大と軟部組織の可動性改善をもたらします。

④姿勢・動作指導

介護職の業務特性上、前かがみ・頚椎前屈姿勢が長時間続いていました。

チンイン（顎引き）エクササイズ：頚椎の正常なカーブを維持する深部屈筋（頸長筋）を強化
スクリーン・作業台の高さ調整：頚椎中間位を保てる環境設定
抱え上げ動作の改善：頚椎への負荷を下肢・体幹で代償する動作指導

頚椎症の治療の流れと回復のポイント

頚椎症の姿勢改善と段階的回復プログラム：チンインから頚部深部筋強化まで — 図3：頚椎症の治療ステップ。姿勢改善と深部筋強化が慢性化予防の鍵

段階	目安期間	主なアプローチ
急性期	1〜2週	安静・ソフトカラー（必要時）・grade I-II モビライゼーション
亜急性期	2〜6週	grade III-IV モビライゼーション・チンインエクサ開始
慢性期・維持期	6週〜	頚部深部筋強化・姿勢教育・職場環境改善

⚠️ 以下の症状が出たら早急に整形外科・神経内科へ

両手・両足のしびれ・脱力（脊髄症の疑い）
排尿・排便の障害
急激な神経症状の悪化
発熱を伴う首の痛み

自宅でできるセルフケア

1. チンイン（顎引きエクササイズ）

椅子に座り、顎を引いて頭を後ろに水平に動かす（頷くのではなく、頭を後ろへスライドさせるイメージ）。5秒保持×10回、1日3セット。頚椎深部屈筋（頸長筋）を強化し、前頭位姿勢を矯正します。

2. 頚部ストレッチ（側屈・回旋）

しびれが出ない範囲で、頭をゆっくり左右に倒す・回旋する。各方向15〜20秒、痛みや放散痛が出たらすぐ中止。

3. 胸郭出口のストレッチ（胸筋ストレッチ）

ドア枠に両腕をつき、体を前に倒して胸前部を伸ばす。15〜30秒×3回。前傾姿勢で縮みやすい大胸筋・小胸筋を伸ばすことで頚椎への負荷を軽減します。

4. スマホ・PC使用時の姿勢注意点

スマホは目の高さまで上げて使う（下を向かない）
PCモニターは目線より若干低め〜同じ高さに調整
30〜40分に一度は首を動かす休憩を入れる

よくある質問（Q&A）

Q1：MRIで「ヘルニア」と言われましたが、必ず手術が必要ですか？

A：頚椎椎間板ヘルニアの多くは保存療法（理学療法・薬物療法）で改善します。手術が必要なのは主に「脊髄症状（両手足のしびれ・歩行障害）」「長期間保存療法が無効な重症神経根症」のケースです。神経根症のみであれば、適切な理学療法で約70〜80%が保存療法で改善するとされています。

Q2：頚椎牽引は効きますか？

A：頚椎牽引（間欠牽引・持続牽引）は椎間孔を広げ、神経根への圧迫を軽減する効果が報告されています。ただし全例に有効なわけではなく、脊髄症には禁忌の場合があります。理学療法士や整形外科医の評価のもと適応を判断することが重要です。

Q3：枕の高さは関係しますか？

A：はい、枕の高さは頚椎のアライメントに影響します。高すぎる枕は頚椎を過度に屈曲させ、低すぎると過伸展になります。仰向けで首の後弯（後ろのカーブ）が保たれる高さが目安です。横向き寝の場合は肩幅に合った高さの枕を選びましょう。

まとめ

頚椎症は加齢変性による椎間板・骨棘が神経根・脊髄を圧迫する疾患。「肩こり」として見過ごされやすい
神経根症（片側）は保存療法で約70〜80%改善。脊髄症（両側）は早急に専門医へ
PAモビライゼーションgrade IV は可動域改善と症状軽減に有効（C6/7症例で実証）
チンインエクサ＋姿勢改善で頚椎深部筋を強化し、慢性化を予防
介護・デスクワーク職は職場環境の改善（モニター高さ・抱え上げ動作）も重要

フィジオサロンキムラでは、神経学的評価・関節モビライゼーション・姿勢分析を組み合わせた頚椎症専門の理学療法を提供しています。「腕のしびれが治らない」「MRIでヘルニアと言われたが手術したくない」という方はぜひご相談ください。

参考文献

木村晋一朗臨床症例記録（頚椎症・C6/7神経根症）大学院実習記録, 2016-2017
Boyles R, et al. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy. Man Ther. 2011
頚椎症性神経根症・脊髄症診療ガイドライン（日本整形外科学会）
Maitland GD. Vertebral Manipulation. 5th ed. Butterworths, 1986